Recaídas y días malos: por qué mejorar no es una línea recta
Una semana peor dentro de una tendencia que baja no es volver a empezar. Cómo leer tus propios resultados.
Llevabas semanas mejor y de pronto vuelve la opresión en el pecho, o una noche en vela, o un puntaje más alto en el cuestionario. La primera idea suele ser «no sirvió de nada». Casi nunca es cierta.
Por qué el progreso tiene ruido
Cualquier medida del ánimo o de la ansiedad sube y baja con el sueño, el estrés de la semana, una discusión o una enfermedad. Por eso, en los estudios de terapia, la mejoría casi nunca es una línea recta: se ve como una tendencia con picos y valles. Un mal resultado aislado dice poco; lo que importa es si el cambio supera el margen que ya explicarían esas oscilaciones. Ese margen tiene nombre —el índice de cambio fiable de Jacobson y Truax— y es el que usa esta plataforma para decirte si algo cambió de verdad, en lugar de comparar solo con tu medida anterior. También ayuda distinguir un tropiezo de una recaída: un tropiezo es un día o una semana; una recaída es volver durante semanas al punto de partida.
Lo que dicen los estudios: En la terapia cognitivo-conductual para la depresión, muchas personas mejoran a saltos: grandes avances entre una sesión y la siguiente, seguidos de mesetas y alguna subida. Quienes tuvieron esos saltos mantuvieron la mejoría más tiempo, aunque en el camino hubo semanas peores.
Qué hacer, paso a paso
1. Mira la tendencia, no el último punto
Compara tu resultado de hoy con el de hace un mes o dos, no con el de la semana pasada. En «Mi estado» verás si el cambio supera el margen de cambio fiable.
2. Busca el disparador, sin culparte
Un mal sueño, un conflicto, el alcohol, dejar de hacer lo que te ayudaba. Nombrar el disparador convierte un «volví a estar mal» en «esta semana pasó esto».
3. Ten a mano tu plan de tropiezo
Escribe hoy, mientras estás bien, tres cosas que te ayudan cuando empeoras y a quién avisarías. Si la caída dura más de dos semanas o aparecen ideas de hacerte daño, pide ayuda: es el momento, no una derrota.
Fuentes
- Jacobson NS, Truax P. Clinical significance: a statistical approach to defining meaningful change in psychotherapy research. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1991;59(1):12-19. doi.org/10.1037/0022-006X.59.1.12
- Tang TZ, DeRubeis RJ. Sudden gains and critical sessions in cognitive-behavioral therapy for depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1999;67(6):894-904. doi.org/10.1037/0022-006X.67.6.894
- Marlatt GA, Donovan DM, editores. Relapse Prevention: Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors. 2.ª ed. Nueva York: Guilford Press; 2005.